瑞金科普(第三期)|胃癌千万多,化疗知多少?胃肠外科三病区瑞金胃肠肿瘤外科今天RJ瑞金科普胃癌千万多,化疗知多少?胃癌是全球最常见的恶性肿瘤之一, 虽然发病率和死亡率有逐渐下降趋势, 但最新GLOBOCAN统计显示, 在所有恶性肿瘤中,胃癌的发病率仍占第5位、死亡率占第3位。我国胃癌的发病率和死亡率均占恶性肿瘤的第三位。我国作为人口大国, 占据了全球40%的新发胃癌。胃癌的的治疗方法有手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等。对于进展期胃癌,单一的治疗手段往往不能获得满意的疗效。现在,越来越多的胃癌患者需要多种治疗方法相结合的综合治疗模式。我们病区坚持开展“以患者为中心,以分期为导向,以预后为根本”的综合治疗。上期和大家科普了常见的胃癌手术方式,那么今天和大家简单科普一下常见的化疗种类及其作用。化疗是化学药物治疗的简称,通过使用化学治疗药物杀灭癌细胞达到治疗目的。化疗是目前治疗癌症最有效的手段之一,和手术、放疗一起并称癌症的三大治疗手段。手术和放疗属于局部治疗,只对治疗部位的肿瘤有效,对于潜在的转移病灶(肿瘤细胞实际已经发生转移,但因为目前技术手段的限制在临床上还不能发现和检测到)和已经发生临床转移的癌症就难以发挥有效治疗了。而化疗是一种全身治疗的手段,无论采用什么途径给药(口服、静脉和体腔给药等),化疗药物都会随着血液循环遍布全身的绝大部分器官和组织。因此,对一些有全身播撒倾向的肿瘤及已经转移的中晚期肿瘤,化疗都是主要的治疗手段。01术前化疗是指在手术前开展的化疗,术前化疗可以使肿瘤缩小降期,杀灭潜在的不可见的转移细胞,从而提高手术根治度, 降低肿瘤复发转移的风险。02术后化疗是指在手术后开展的化疗,此时肿瘤虽然已经手术切除,但手术前就有可能发生临床检测不到的潜在转移,或者有少量癌细胞脱落在手术伤口周围,通过化疗杀灭这些残余的癌细胞,以达到预防癌症复发和转移的目的。03姑息性化疗对于大部分晚期肿瘤患者,癌细胞已经全身广泛转移,现阶段医疗水平已经不可能治愈,此时可以通过姑息性化疗来控制肿瘤的发展,从而延长患者生命和提高患者生存质量。瑞金医院胃肠外科三病区是以治疗胃癌为特色的外科病区,在胃癌综合治疗方面已获得长足进步,针对不同分期的病人进行个体化治疗,我们始终以切实延长患者生存为奋斗目标。欢迎胃癌病人就诊咨询,具体方式详见下方就诊途径。编撰:徐玮博士病区专家门诊朱正纲 教授周一 下午 13:30-15:30周四 下午 13:30-15:30燕敏 主任周二 上午 8:00-11:30周二 下午 13:30-14:30李琛 主任周二 下午 13:30-16:30周四 上午 8:00-11:30严超 副主任周二 上午 8:00-11:30周二 下午 13:30-16:30陈明敏 副主任周五 上午 8:00-11:30姚学新 副主任周四 下午 13:30-16:30刘文韬 副主任周四 上午 8:00-11:30周四 下午 13:30-16:30我们的宗旨:不放弃每一个胃癌病人点击查看病区就诊途径(专家专病门诊)扫描二维码关注我们微信号 : 瑞金胃肠肿瘤外科阅读原文阅读311赞8在看5写下你的留言
2018年9月12日,瑞金胃肠肿瘤论坛于瑞金洲际酒店隆重举行。此次论坛聚焦于胃癌的综合治疗,瑞金医院胃肠外科多年来致力于胃癌的综合治疗,旨在为胃癌患者提供最优的治疗模式。在此次论坛中,多位胃肠肿瘤专家和大家一起交流并分享经验。此次大会主席有瑞金医院胃肠外科朱正纲教授,郑民华教授和燕敏教授,还有来自长海医院的印慨教授。此外,来自上海多家医院的胃肠肿瘤专家参加了此次会议,大家一起交流各自的胃癌综合治疗理念。中国抗癌协会胃癌专业委员会前任主任委员朱正纲教授在此次大会开幕式上致辞,回顾了胃癌治疗模式的变化,并对新时期胃癌的诊治、预防提出了更高的期望。李琛教授在大会上作了一场关于“全腔镜胃癌根治术的消化道重建方式选择及体会”的精彩报告,向与会的各位专家同道介绍了瑞金医院胃肠外科全腔镜胃癌根治术的经验,并展示了属于我们瑞金胃肠外科的先进技术,引起了积极反响。严超教授首先对胃癌外科综合治疗的临床实践作了一场深入浅出的精彩报告,之后与各位专家分享了达芬奇机器人胃癌根治术研究进展与瑞金经验,向大家展示了世界首例D-PPG(全机器人保留幽门胃切除术),收到了与会专家的一致好评。后专家们就李琛教授和严超教授的精彩报告,展开了对于胃癌术后选择及术后重建方式的激烈讨论。来自长海医院的印慨教授向大家介绍了ERAS理念下长海胃癌围手术期管理模式。各位专家也就胃癌ERAS的难点与要点展开了热烈的讨论。来自上海肿瘤医院的张哲教授就晚期胃癌免疫治疗进展展开了一场精彩的报告,各位专家就免疫治疗在晚期胃癌治疗地位及前景展开了热烈的讨论。杨中印教授向各位专家介绍了本病区开展的“胃癌腹膜转移NIPS转化治疗的III期多中心随机对照研究”的最新进展,各位专家一起交流探讨了胃癌腹膜转移的治疗策略。郑亚南教授也向各位专家介绍了本病区开展的“甲磺酸阿帕替尼联合SOX局部进展期胃癌新辅助治疗的II期研究”,各位专家也就抗血管生存治疗是否是术前化疗获益展开了激烈的讨论。此次专题论坛的召开,展示了瑞金医院胃肠外科倡导的胃癌综合治疗理念,我们始终坚持胃癌的治疗并不能单靠手术,需要系统的综合治疗。在精准的胃癌术前分期基础上,针对各分期患者进行个体化治疗,从而使患者最大程度获益,这一直是我们瑞金胃肠外科努力奋斗的方向。今后,我们仍会坚持这一综合治疗理念,救助更多的胃癌患者。
20182018年6月15-17日,胃癌学术盛会“第十三届全国胃癌学术年会(CGCC2018)”在北京国家会议中心隆重举行。本届大会由中国抗癌协会、中国抗癌协会胃癌专业委员会主办,北京抗癌协会、北京大学肿瘤医院承办。本次大会的主题是“传承,创新,合作,共赢”。上海交通大学医学院附属瑞金医院胃肠外科朱正纲教授、燕敏教授、刘炳亚教授、郑民华教授、于颖彦教授和苏丽萍教授等率领瑞金医院胃肠外科医生团队参加了此次盛会。中国抗癌协会胃癌专业委员会前任主任委员朱正纲教授在此次大会开幕式上致辞,对胃癌专业委员会成立40年来的历程及取得辉煌成绩进行了回顾,并对新时期胃癌的诊治、预防提出了更高的期望。同时,朱正纲教授被胃癌专业委员会授予名誉主任委员。 燕敏教授、刘炳亚教授和郑民华教授与会讨论了胃癌防治领域的新成果、新进展及新技术,共话胃癌技术及临床研究发展的蓝图。三位教授也分别主持了多场胃癌相关的学术专题报告,引起了积极反响。针对目前中国胃癌筛查与预防现状,于颖彦教授作了“以临床需求为导向的胃癌新型标志物研究”的精彩报告。同日,中国抗癌协会胃癌专业委员会青年委员严超主任在大会上分别作了“胃癌腹膜转移治疗难点和可能解决方向”和“胃癌腹膜转移新辅助腹腔内与全身联合化疗(NIPS)的多中心随机对照研究-DRAGON-GC”两场精彩的报告,对胃癌腹膜转移的难点和热点问题进行了充分探讨。作为此次大会的一个重要议题,腹膜转移的研究被广泛关注,杨中印医生结合当前国际上关于胃癌腹膜转移的临床研究和治疗进展,作了“胃癌腹膜转移的综合治疗-腹腔化疗”的专题报告,系统介绍了瑞金医院胃肠外科中心正在进行的胃癌腹膜转移NIPS III 期临床试验。我们相信本次关于腹膜转移研究的系统报道,将会对国内胃癌腹膜转移的研究提供积极助力,并掀起腹膜转移临床研究新的热潮,进而为中国胃癌腹膜转移治疗提供更多的临床证据。靶向药物治疗是胃癌研究的另一个热点,随着靶向药物越来越广泛的应用,关于其在胃癌治疗中的作用也受到广泛关注,相关的临床试验也备受瞩目。郑亚南医生结合我中心开展的“SOX联合阿帕替尼治疗进展期胃癌的临床试验”作了“抗血管生成药物在胃癌新辅助治疗的应用及探索”专题报告。除了多项大会报告,我中心团队还获得了多项团体和个人学术任职和奖励。刘炳亚教授当选为胃癌基础医学与病理学组组长,于颖彦教授当选为委员;臧潞主任当选胃癌专业委员会第二届青年委员会副主任委员,严超主任为委员并当选为新成立的中国抗癌协会胃癌专业委员会加速康复外科学组委员。此外,马君俊医生成功晋级中国青年医师胃癌手术大赛决赛。瑞金医院胃肠外科团队在本次大会投稿中位列第二名,并有杨中印医生,范志远医生和马尼斯医生的三份壁报获得了最佳壁报奖。
胃癌是我国高发的恶性肿瘤,进展期胃癌所占比例在我国达到70%以上,而腹膜转移是胃癌的首位转移途径,也是胃癌复发和死亡的首位因素。瑞金医院朱正纲教授团队长期从事胃癌的临床治疗、基础研究及转化工作,在胃癌腹膜转移的诊治和预防方面取得了显著成果。为进一步规范胃癌腹膜转移治疗的流程,并将胃癌腹膜转移治疗的经验向全国推广,2018年4月21日在朱正纲教授的推动下,由中国抗癌协会胃癌专业委员会主办,上海抗癌协会胃癌肿瘤专业委员会、上海瑞金医院胃肠外科和上海消化外科研究所承办的“胃癌腹膜转移临床预防、诊断与治疗研讨会”在瑞金洲际酒店成功举办。 会议伊始,朱正纲教授代表承办单位欢迎来自全国各地的专家和学者,同时,阐述了本次大会的目的和意义,并对中国胃癌腹膜转移的治疗和研究的前景寄予殷切希望。随后,中国抗癌协会胃癌专业委员会主任委员徐惠绵教授对本次胃癌腹膜转移专题会议的召开予以充分肯定,并作了“胃癌腹膜转移机理与亚临床诊疗策略”的专题报告,对胃癌腹膜转移的机理、治疗策略和研究前沿等作了详细介绍。 广州医科大学附属肿瘤医院崔书中教授在他们团队已经完成20000余例腹腔热灌注化疗(HIPEC)的经验基础上,和与会者分享了HIPEC在胃癌、结直肠癌、卵巢癌、胰腺癌、胆管癌等肿瘤中的治疗经验和体会,并介绍了HIPEC治疗的新模式:HIPEC +。首都医科大学附属北京世纪坛医院李雁教授回顾了我国关于腹膜转移治疗的艰苦探索,并总结我国关于腹膜转移治疗四大阶段性成果,追踪国际关于腹膜转移诊断和治疗前沿,并为大家带来了关于腹膜癌的重大资讯。 北京大学肿瘤医院李子禹教授对胃癌腹腔镜探查的多中心临床试验进行了详细介绍,并在胃癌腹腔脱落细胞学检测和影像互动-分型探索方面做了生动和精彩的报告。浙江大学医学院附属第二医院吴丹教授随后作了关于“胃癌腹膜转移临床研究的现状与进展”的报告,她为参会者带来了世界各地关于胃癌腹膜转移的最新临床试验及进行了详细的解读,并对参与朱正纲教授发起的关于胃癌腹膜转移新辅助腹腔内与全身联合化疗(NIPS)的体会作了分享。 瑞金医院胃肠外科的严超主任作了“NIPS 治疗在胃癌腹膜转移转化治疗中的临床意义”的专题报告,他详细阐述了NIPS治疗的背景、机理及临床治疗的意义,对NIPS治疗的相关问题进行了详细的解读。 为详细介绍NIPS治疗的具体操作流程,瑞金医院胃肠外科播放了关于治疗胃癌腹膜转移的关键步骤—--腹腔化疗泵的皮下埋置的视频,并由严超主任作了全程解说。此外,瑞金医院刘文韬医生还向大家展示了L-HIPEC最新技术的操作流程和注意事项的视频, 并作了细致入微的讲解。 会议最后,由参加NIPS多中心临床试验的浙江大学附属第二医院的陈健主任、上海长海医院的史征医师、上海肿瘤医院医院的马明哲医师和上海瑞金医院胃肠外科的杨中印医生分别介绍了本中心参加NIPS临床试验的体会和经验。参加讨论的嘉宾和参会人员纷纷发言,提出自己的问题、见解和想法,为腹膜转移的临床诊治和研究工作建言献策。 本次专题研讨会的圆满召开,不但对参会者来说是一场“饕餮盛宴”,也将助力我国胃癌腹膜转移的治疗进入新时期和新阶段,为胃癌腹膜转移的治疗揭开新的篇章!
智能化、精细化的腹腔镜手术微创外科是近 20 年来胃癌外科发展的主流与方向,目前腹腔镜胃癌手术已趋于成熟。机器人手术系统的出现突破了人和器械因素的限制,开创了微创外科新纪元。2000年7月,美国食品和药物管理局(food and drugadministration,FDA)正式批准了Intuitive Surgical公司研发的达芬奇机器人手术系统应用于临床外科治疗。达芬奇机器人手术系统属于一种智能化、精细化的腹腔镜手术系统。与传统腹腔镜手术不同,机器人手术系统采用主从式操作系统,由医师控制台、成像系统和床旁手术器械臂系统 3 部分组成。手术医师可以通过控制台远程控制 3 个机器人仿真手腕器械。该仿真手腕器械具有7 个自由活动度,通过手术医师操控可完全重现人手动作。视频成像系统可为主刀医师提供放大 10 ~ 15 倍的高清三维立体图像,实现了真正的三维景深和高分辨率,增加了术者对手术的精准把握。同时,机器人手术系统还具有手颤抖消除、动作比例设定和动作指标化等功能,从而显著提高了手术操作的稳定性、精确性和安全性。在胃癌外科领域,2002年Hashizume等完成世界首例达芬奇机器人辅助胃癌根治术。机器人胃癌根治术的3D视觉效果极有利于辨别组织前后关系,加之良好的视野暴露及灵活的器械操作,故在血管剥离和淋巴清扫方面,具备了得天独厚的优势。对比研究显示,机器人手术在淋巴结的暴露、辨别和采集等方面较腹腔镜手术更容易和精准。全机器人胃癌根治术胃肠外科三病区团队顺利完成全机器人胃癌根治术